Osamu SASAKI (1963-2010)
par Pierre-Marie GAGEY
| Les Alpes japonaises avec leur neige, leur air pur, leurs eaux cristallines où pousse le wasabi, cette sorte de raifort dont les japonais font leur moutarde... Un cadre de vie sympathique qui accueille le jeune Osamu à sa naissance, le 27 février 1963 à Iida dans la Préfecture de Nagano. Il en profitera pendant 40 ans, presque toute sa vie. Il a tout juste 18 ans lorsqu'il commence ses études de médecine à Matsumoto, cette ville provinciale où il fait bon vivre au pied des alpes. Le chateau de Matsumoto est encore là, debout, de bois construit, bien entretenu, pour rappeler aux visiteurs que Matsumoto a tenu sa place dans l'histoire du Japon. Mais le temps des guerriers est fini, le combat est devenu intellectuel, l'université de Shinshu règne maintenant sur la ville. | ||
| Le chef de file de l'école d'Otoneurologie, le Professeur Kiitchiro TAGUCHI venait de Kyoto où il avait été initié à la pensée de Tadashi FUKUDA (1957) et il croyait réellement que l'intuition des "deux phases du réflexe labyrinthique" portait en elle un ferment de révolution de la pratique otoneurologique: les mécanismes de l'équilibration pouvaient être explorés en dehors des techniques, d'irrigation de l'oreille à l'eau chaude et à l'eau froide ou de rotation rapide sur fauteuil de Barany, techniques dures qui soumettent l'oreille interne à des stimulations rudes. C'est pourquoi TAGUCHI s'était intéressé très tôt à la stabilométrie qui permet d'observer comment l'homme se tient debout en dehors de toute sollicitation extérieure; Kiitchiro avait même été un des pionniers de l'analyse fréquentielle du signal stabilométrique (1978).
Au cours du congrès de l'International Society for Postural and Gait Research (ISPGR) qu'il avait organisé avant d'en devenir le Président, TAGUCHI a compris, grâce à la présentation des travaux du docteur MARUCCHI et Coll. (Maraucchi et al., 1994, Weber et al, 1994), que l'analyse dynamique non linéaire du signal stabilométrique pouvait être une manière de donner un nouveau souffle à la posturographie. C'est pourquoi il a envoyé à Paris un de ses élèves qu'il avait choisi pour son intelligence formelle: Osamu SASAKI. À Paris, SASAKI a été admirablement accueilli et aidé par un grand nombre de gens. Au Laboratoire LENA de la Salpêtrière dirigé alors par Bernard RENAULT, Jacques MARTINERIE et Michel |
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LE VAN QUYEN (1999) lui ont donné non seulement de leur temps pour l'initier à l'analyse non linéaire, mais aussi tous leurs algorithmes informatiques, ce qui n'est pas un mince cadeau!… Au centre d'exploration fonctionnel de la rue Falguière, Michel TOUPET et A. L'HÉRITIER lui ont permis et l'ont aidé à enregistrer des patients vestibulaires. Enfin à l'Institut de Posturologie de Paris, Maurice OUAKNINE lui a donné le prototype de la plate-forme AFP40/16, précisément construit pour permettre l'analyse dynamique non linéaire du signal stabilométrique. Cette remarquable collaboration des Parisiens et des Marseillais à la formation et à la recherche de SASAKI lui a permis de constater que l'intuition de TAGUCHI ne l'avait pas trompé: l'analyse dynamique non linéaire du signal stabilométrique est un outil merveilleux entre les mains des cliniciens posturologues. Sasaki a publié trois travaux basés sur cette analyse dynamique non linéaire. Chez les patients atteints de troubles de l'équilibre et/ou de vertiges, l'indice de similitude de Le Van Quyen révèle des aspects qui échappent à l'analyse conventionnelle du signal stabilométrique, il laisse soupçonner, par exemple, que le vertige paroxystique positionnel bénin ne se limite pas aux phénomènes de cupulo-lithiase (2001). Chez le sujet normal soumis à des stimulations optocinétiques, on constate que ce même indice LVQ donne accès à la lecture de modifications des stratégies du contrôle postural (2002). Ce travail a une grande importance pour les cliniciens car il fait la preuve que le QUOTIENT DU ROMBERG ne doit pas être calculé à l'aide seulement des surfaces yeux ouverts et yeux fermés. La surface, en effet, mesure le résultat du travail de stabilisation, or on peut obtenir le même résultat par des moyens différents. Sasaki a fait la preuve que des sujets pouvaient être classés parmi les aveugles posturaux parce que leurs surfaces yeux ouverts et yeux fermés étaient du même ordre de grandeur, alors qu'en fait la comparaison de l'énergie qu'ils dépensaient en situation yeux ouverts et yeux fermés, montrait que ces sujets dépensaient plus d'énergie pour obtenir le même résultat lorsqu'ils avaient les yeux fermés. Ils n'étaient donc pas insensibles aux informations posturales fournies par leur vision. Il semble que jusqu'à présent cette information soit très mal passée... Il n'y a, à ma connaissance, aucun logiciel qui propose le calcul du quotient du Romberg à partir des paramètres de surface et de longueur. Pourquoi? Enfin dans une longue étude prospective de patients atteints de Maladie de Ménières, Sasaki montre que le même indice de similitude LVQ, et lui seul, permet de prévoir, avec une bonne sensibilité et une excellente spécificité, la survenue des crises de vertige (2006). Je suis fier d'Osamu devant une telle série de succès de l'analyse dynamique non linéaire du signal stabilométrique! Tous ces succès rendent hommage à la finesse d'intuition du professeur Kiitchiro TAGUCHI qui lui a permis de sentir non seulement qu'il fallait progresser dans l'analyse du signal stabilométrique car ce signal n'a pas fini de nous permettre de développer notre connaissance de la régulation posturale, mais encore et surtout que les paramètres non linéaires se rangeraient parmi les "grands paramètres" de la stabilométrie. Les grands paramètres, c'est-à-dire ceux qui possèdent d'emblée une fonction d'opérateurs logiques. Dans l'histoire de la posturologie (et de bien d'autres disciplines, d'ailleurs!…), on constate aisément que l'advenue des paramètres de masse et d'accélération a eu un effet saisissant, en débloquant la possibilité de penser les phénomènes dans un contexte logique allant jusqu'à la formalisation. Les "petits paramètres" stabilométriques qui disent aux cliniciens: «c'est bien ou c'est mal», par l'image qu'ils donnent des phénomènes, sont déjà utiles. Mais il leur manque à l'évidence la puissance des opérateurs logiques qui introduisent l'esprit du clinicien à une certaine formalisation de ce qu'ils observent. Le rythme de Sasaki, que nous devons à Osamu, mais aussi à TAGUCHI, est de ceux-là, du moins je le pense. Depuis 2003, le docteur SASAKI travaillait au Soujinkai Hospital de Tokyo. Weber et moi l'avons rencontré un après-midi de 2006, il nous a expliqué qu'il était débordé par sa clientèle, non seulement il ne pouvait plus faire de recherche, mais encore il ne pouvait plus prendre le temps de pratiquer des examens cliniques posturaux. Bibliographie Fukuda T. (1957) Undô to Heikô no hansha seiri. Igaku Shoin, Tokyo. Traduction anglaise par Jin OKUBO & Nobuya USHIO: Fukuda T. (1981) Statokinetic Reflexes in Equilibrium and Movement. University of Tokyo Press (Tokyo) Le Van Quyen M., Martinerie J., Adam C., Varela F.J. (1999) Nonlinear analyses of interictal EEG map the brain interdependences in human focal epilepsy. Physica D, 127 : 250-266. Marucchi C., Habif M., Gagey P.M., Weber B., Zamfiresco F., Benaim Ch. (1994, a) Corrective lenses and the fine postural system. I. Stabilometric variations induced by varying the diopters of corrective lenses, In: Vestibular and neural front. Taguchi K., Igarashi M., Mori S., Elsevier, Amsterdam,357-360,. Sasaki O., Gagey PM., Ouaknine AM. Martinerie J. Le Van Quyen ML., Toupet M., L'Héritier A (2001) Nonlinear analysis of orthostatic posture in patients with vertigo or balance disorders. Neuroscience Research, 41, 2, p.185-192. Sasaki O., Usami S-I, Gagey P.M., Martinerie J., Le Van Quyen M., Arranz P. (2002) Role of visual input in nonlinear postural control system. Ex. Brain Res., 147:1–7 Sasaki O., Gagey P.M., Usami S-I., Sakura S. (2006) Vertiginous Attacks in Ménières's Disease can be anticipated by Nonlinear Analysis of Posturography. Equilibrium Research, 65, 1: 35-47. Taguchi K. (1978) Spectral analysis of the movement of the center of gravity in vertiginous and ataxic patients. Agressologie, 19, B, 69-70. Weber B., Benaim C., Gagey P.M., Habif M., Marucchi C., Zamfiresco F. (1994, b) Corrective lenses and the fine postural system. II. Influence of the optical configuration of corrective lenses on the functioning of this system. in: Vestibular and neural front. Taguchi K., Igarashi M., Mori S. Elsevier, Amsterdam,361-364. Biographie 1963 February 27th, born at Iida in Nagano,Japan |
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